Klassificér hvert symptom udfra de sidste 14 dage Symptom skala 0 – Aldrig eller næsten aldrig 1 – Af og til, men lette 2 – Af og til og svære 3 – Ofte, men lette 4 – Ofte og svære
Hovedet (1/15)
Øjne (2/15)
Næse (4/15)
Mund/Svælg (5/15)
Hud (6/15)
Hjerte (7/15)
Lunger (8/15)
Fordøjelse (9/15)
Muskler/led (10/15)
Vægt (11/15)
Energi/aktivitet (12/15)
Tankevirksomhed (13/15)
Følelser (14/15)
Øvrigt (15/15)